Aprašymas
Kam reikalingas tyrimas?
Glikozilintas hemoglobinas (HbA1c) daugiausia naudojamas glikemijos kontrolei kontroliuoti diabetu sergantiems pacientams, kurių pagrindinis tikslas yra palaikyti kuo artimesnį normaliam gliukozės kiekį kraujyje. Tai padeda išvengti komplikacijų (inkstų, akių, širdies ir kraujagyslių sistemos bei nervų pažeidimo), kurias sukelia nuolat padidėjęs gliukozės kiekis. HbA1c tyrimo rezultatas yra vidutinės gliukozės koncentracijos kraujyje per pastaruosius tris mėnesius išraiška, kuri leidžia įvertinti, ar paciento diabetas yra gerai kontroliuojamas, ar reikia keisti gydymą.
HbA1c tyrimas gali būti naudojamas suaugusiųjų diabeto patikrai ir diagnozei nustatyti, tačiau NEGALI būti naudojamas šiais atvejais:
1. Netinka atrankai dėl su cistine fibroze susijusio diabeto;
2. Neturėtų būti naudojamas gestaciniam diabetui diagnozuoti nėščiosioms;
3. Neturėtų būti naudojamas diabetui diagnozuoti vaikams ir paaugliams;
4. Nenaudotinas asmenims, kurie patyrė sunkų kraujavimą aba kuriems buvo perpiltas kraujas, kurie serga lėtiniu inkstų nepakankamumu arba kepenų liga, geležies stokos anemija, vitamino B12 stokos anemija, hemoglobinopatijomis (pvz., pjautuvine anemija ar talasemija).
Tokiais atvejais diabeto patikrai ir diagnozei turėtų būti naudojami tik laboratoriniai tyrimai, pagrįsti gliukozės kiekio nustatymu: gliukozės tolerancijos mėginys (GTM) ir gliukozės kiekis plazmoje nevalgius.
Kada reikia atlikti tyrimą?
Diagnostikos ar patikros tikslais HbA 1c gali būti užsakytas nustačius padidėjusį gliukozės kiekį kraujyje ir esant šiems požymiams ar simptomams:
1. padidėjęs troškulys
2. padidėjęs šlapinimosi dažnis
3. padidėjęs apetitas
4. nuovargis
5. neryškus matymas
6. lėtas atsigavimas po infekcijų.
HbA1c tyrimas atliekamas suaugusiesiems, kurie turi antsvorio arba turi šiuos rizikos veiksnius:
1. fizinis neveiklumas
2. diabetu serga pirmos eilės giminaičiai
3. hipertenzija
4. pokyčiai lipidogramoje (mažas DTL cholesterolio kiekis ir (arba) didelis triacilglicerolių kiekis)
5. policistinių kiaušidžių sindromas moterims
6. kitos ligos/klinikinės būklės, susijusios su atsparumu insulinui.
Vadovaujantis Amerikos diabeto asociacijos (ADA) rekomendacijomis, antsvorio turintiems arba nutukusiems žmonėms tyrimas turėtų būti atliekamas nuo 45 metų amžiaus ir, jei rezultatas normalus, kartojamas bent kas 3 metus, nebent atsiranda susijusių požymių ir simptomų.
Žmonės, nesergantys cukriniu diabetu, kuriems gresia pavojus susirgti diabetu arba prediabetu, turėtų būti tikrinami kasmet.
Priklausomai nuo diagnozuoto diabeto tipo, jo kontrolės ir gydytojo sprendimo, HbA1c tyrimas gali būti atliekamas 2–4 kartus per metus (ne dažniau kaip kas 3 mėnesius). Asmeniui, kuriam neseniai diagnozuotas diabetas arba kai ligos kontrolė nėra tinkama, HbA1c tyrimas gali būti atliekamas dažniau.
Koks mėginys tyrimui yra reikalingas?
Kraujas paimamas iš rankos venos arba iš piršto galiuko.
Kaip pasiruošti tyrimui?
Nereikia.
Ką reiškia mano rezultatai?
Patikros ar diagnostikos tikslu atliekamo HbA1c tyrimo rezultatai:
1. Nesergančių diabetu HbA1c vertės yra mažesnės nei 39 mmol/mol (5,7 %);
2. Asmenų, kurių rizika ateityje susirgti diabetu yra padidėjusi, HbA1c vertės yra 39-46 mmol/mol (5,7-6,4 %);
3. Asmenų, kurie galimai serga diabetu, HbA 1c vertės yra lygios arba didesnės nei 48 mmol/mol (6,5 %).
Tyrimą atliekant diabeto gydymo stebėsenos tikslu, HbA1c vertės turi būti mažesnės nei 53 mmol/mol (7 %). Kuo arčiau tikslo yra sergančių cukriniu diabetu HbA 1c rezultatai, ir jeigu nepatirami pernelyg dideli hipoglikemijos (sumažėjusios gliukozės kiekio) epizodai, tuo geresnė gliukozės kiekio kraujyje kontrolė. Didėjant HbA1c vertėms, didėja komplikacijų rizika. PASTABA: gydymo tikslai gali skirtis priklausomai nuo paciento amžiaus, prieš kiek laiko buvo dignozuotas diabetas, kitų gretutinių ligų buvimo, komplikacijų (regos sutrikimų, inkstų pažeidimo) ir hipoglikemijos epizodų buvimo.
HbA 1c neatspindi laikinų, ūminių gliukozės kiekio kraujyje pokyčių.
Bet kuri liga/medicininė būklė, kuri turi įtakos eritrocitų kokybei ir skaičiui (pvz., geležies stokos anemija, didelių aspirino dozių vartojimas, vitamino B12 ar folio rūgšties trūkumas, hemolizė) gali pakeisti HbA 1c rezultatus, jie bus netikslūs.
Susiję tyrimai
Gliukozė, gliukozės tolerancijos mėginys, albuminas šlapime, albumino ir kreatinino santykis šlapime, insulinas, HOMA-IR, C peptidas
Susijusios būklės/ligos.
Cukrinis diabetas, gliukozės tolerancijos sutrikimas