Aprašymas
Kam reikalingas tyrimas?
Tiesioginio bilirubino tyrimas reikalingas, kai yra padidėjusi bendrojo bilirubino koncentracija.
Kada reikia atlikti tyrimą?
Kaip ir bendrojo bilirubino atveju tiesioginio bilirubino tyrimas atliekamas kartu su kitais tyrimais (ALT, AST, GGT, šarminės fosfatazės) kepenų funkcijai įvertinti. Naujagimiams tyrimas atliekamas standartinės patikros dėl geltos atvejais.
Tiesioginio bilirubino tyrimą rekomenduojama atlikti:
1. asmenims su geltos požymiais (akių ir/arba odos pageltimu);
2. piktnaudžiaujantiems alkoholiu;
3. įtariant apsinuodijimą vaistais;
4. jeigu yra rizika užsikrėsti hepatito virusais (A, B, C ir kt.);
5. jeigu šlapimas yra tamsus, gintaro spalvos;
6. jeigu vargina pilvo skausmas, pilvo pūtimas, pykinimas, vėmimas, nuovargis ir bendras savijautos pablogėjimas;
7. įtariant hemolizinę anemiją (kartu su bendruoju hematologiniu, retikuliocitų, haptoglobino ir LDH tyrimais).
Koks mėginys tyrimui yra reikalingas?
Kraujas paimamas iš rankos venos.
Kaip pasiruošti tyrimui?
Rekomenduojama kraujo mėginį duoti kelias valandas nevalgius (vandenį gerti galima).
Ką reiškia mano rezultatai?
Mažas tiesioginio bilirubino kiekis kliniškai nereikšmingas.
Padidėjusi tiesioginio bilirubino koncentracija vertinama atsižvelgiant į bendrojo ir netiesioginio bilirubino kiekio padidėjimą ir tarpusavio santykį.
Padidėjęs bendrojo bilirubino kiekis, kai vyrauja netiesioginis bilirubinas, sutinkamas, kai yra:
1. hemolizinė anemija;
2. komplikacijos po kraujo perpylimo
3. kepenų cirozė;
4. paveldimas Žilibero (Gilbert) sindromas.
Jei konjuguoto (tiesioginio) bilirubino padidėjimas yra didesnis nei nekonjuguoto (netiesioginio), tai dažniausiai atsiranda dėl sutrikusio bilirubino pašalinimo iš kepenų ląstelių. Kai kurios priežastys yra šios:
1. virusiniai hepatitai (A, B, C ir kt.);
2. reakcija į vaistus;
3. alkoholinė kepenų liga.
Žymus tiesioginio bilirubino kiekio padidėjimas taip pat būdingas, kai sutrinka tulžies nutekėjimas, pavyzdžiui, šiais atvejais:
1. tulžies latakų akmenys;
2. tulžies latakų sužalojimas ir/arba susiaurėjimas.
Padidėjęs bilirubino kiekis taip pat gali būti retų įgimtų bilirubino metabolizmo sutrikimų (Rotor, Dubin-Johnson, Crigler-Najjar sindromai) simptomas.
Padidėjęs bilirubino kiekis naujagimiams gali būti laikinas ir spontaniškai normalizuotis per kelias dienas ar dvi savaites. Tačiau jei bilirubino koncentracija viršija kritinę ribą arba sparčiai didėja, būtina greitai nustatyti geltos priežastį ir pradėti tinkamą gydymą.
Susiję tyrimai
Bendrasis bilirubinas, netiesioginis bilirubinas, Gama gliutamiltransferazė (GGT), šarminė fosfatazė, ALT, AST, hepatito A viruso antikūnai, hepatito viruso B s antigenas, hepatito viruso C antikūnai, juostelinis šlapimo tyrimas, bendras hematologinis tyrimas, haptoglobinas, LDH, retikuliocitų skaičius.
Susijusios būklės/ligos.
Kepenų ligos, cirozė, virusiniai hepatitai, hemolizinė anemija, Žilibero sindromas, alkoholio vartojimas