Data: 2023-11-17

Robert Byrne,

Airijos karališkojo chirurgų koledžo (RCSI) Medicinos ir sveikatos mokslų universiteto širdies ir kraujagyslių tyrimų vadovas

JJ Coughlan,

Airijos karališkojo chirurgų koledžo (RCSI) Medicinos ir sveikatos mokslų universiteto Intervencinės kardiologijos mokslininkas

Dauguma žmonių žino, kad širdies ligų rizikos veiksniai yra aukštas kraujospūdis, rūkymas, padidėjęs cholesterolio kiekis ir antsvoris. Tačiau daugelis patyrusių širdies priepuolį pacientų,  neturi nė vieno iš šių tradicinių rizikos veiksnių.

Tyrimai parodė, kad tokios ligos, kaip podagra, psoriazė, uždegiminė žarnyno liga ir reumatoidinis artritas, taip pat yra širdies ligų rizikos veiksniai. Jiems būdingas lėtinis uždegimas.

Tiesą sakant, kai kurie tyrėjai širdies ir kraujagyslių ligas pradėjo iš naujo įvardinti kaip lėtinę uždegiminę arterijų ligą. Mokslininkai kartais tai vadina uždegimine aterosklerozinės širdies ir kraujagyslių ligos (AŠKL) hipoteze.

Aterosklerozė yra ta vieta, kai mūsų arterijų sienelėse susidaro riebalinės plokštelės, todėl jos tampa standžios. Kai tai atsitinka arterijose, tiekiančiose deguonies prisotintą kraują į širdį, tai vadinama vainikinių arterijų liga.

AŠKL gali sukelti širdies priepuolius, kai į širdį nepatenka pakankamai kraujo, ir išeminį insultą, kai nepakankamai kraujo tiekiama į smegenis. Norėdami suprasti, kodėl AŠKL yra uždegiminė būklė, turime apsvarstyti, kaip šis procesas prasideda.

Manoma, kad pirmasis aterosklerozės vystymosi etapas yra tam tikras endotelio, vieno arterijas dengiančio ląstelių sluoksnio, pažeidimas. Tai gali sukelti didelis mažo tankio lipoproteinų (MTL) cholesterolio kiekis, kartais vadinamas „bloguoju cholesteroliu“.

Cigaretėse esantys toksinai taip pat gali sudirginti arterijų gleivinę ir sukelti pradinį sužalojimą. Kai endotelio ląstelės pažeidžiamos, jos išskiria cheminius pranešimus, kurie į vietą pritraukia baltuosius kraujo kūnelius, svarbius imuninės sistemos komponentus.

Šie baltieji kraujo kūneliai patenka į arterijos sienelę ir sukelia arterijos uždegimą. Baltieji kraujo kūneliai arterijų sienelėse taip pat sunaudoja cholesterolį, todėl susidaro „riebalinės juostelės“ – vienas iš pirmųjų matomų aterosklerozės požymių.

Riebaliniai ruožai pradeda formuotis jauname amžiuje. Sukakus dvidešimt metų daugelio mūsų arterijose bus matomi riebaliniai dryžiai.

Šis endotelio ląstelių pažeidimo, baltųjų kraujo kūnelių infiltracijos ir lėtinio uždegimo procesas gali tyliai tęstis bėgant metams, galiausiai dėl to arterijose kaupiasi apnašos. Tai taip pat gali paaiškinti, kodėl žmonėms, kenčiantiems nuo lėtinių uždegiminių ligų, yra didesnė širdies ir kraujagyslių ligų rizika.

Ilgalaikis širdį ir smegenis aprūpinančių arterijų uždegimas galiausiai gali sukelti miokardo infarktus ir insultus.

Infarktas įvyksta, kai širdį aprūpinančioje arterijoje esanti apnaša tampa nestabili. Dėl to gali plyšti (sprogti) apnašos, dėl kurių arterijoje gali susidaryti krešulys ir sutrikti širdies raumens aprūpinimas krauju.

Žmonėms, patyrusiems miokardo infarktą, likus kelioms dienoms ir savaitėms iki įvykio, dažnai padidėja uždegimo lygis ir apnašų nestabilumas. Galimas „širdies priepuolis“ ir dėl to atsirandantis širdies raumens pažeidimas gali būti vertinamas kaip šis nestabilus uždegiminis procesas, pasiekiantis zenitą.

Kadangi šis lėtinis uždegiminis procesas vyksta tyliai, daugelis pacientų, neturinčių tradicinių širdies ligų rizikos veiksnių, nežino, kad jiems yra padidėjusi širdies ligų rizika.

Uždegimo matavimas

Laimei, yra būdas išmatuoti uždegimą organizme. Vienas iš būdų tai padaryti yra kraujo tyrimas, vadinamas didelio jautrumo C-reaktyviuoju baltymu (dj-CRB). Žmonėms, kurių dj-CRB yra padidėjęs, padidėja širdies priepuolių ir insultų rizika. Padidėjęs MTL cholesterolio kiekis taip pat yra AŠKL rizikos veiksnys.

Keletas tyrimų parodė, kad žmonės, turintys aukštą MTL cholesterolio ir dj-CRB kiekį, turi didžiausią širdies ir kraujagyslių ligų riziką.

Didelis klinikinis tyrimas, pavadintas Cantos, patikrino širdies ir kraujagyslių ligų uždegiminę hipotezę, gydant pacientus, patyrusius širdies priepuolį ir turinčius aukštą dj-CRB lygį, priešuždegiminiu vaistu, vadinamu kanakinumabu.

Šio priešuždegiminio vaisto vartojimas sumažino dj-CRB lygį ir lėmė nedidelį, bet statistiškai reikšmingą šių pacientų širdies priepuolių sumažėjimą. Deja, pasirodė, kad grupėje, kuri gavo šį vaistą, padidėjo infekcijų rizika.

Tai ir didelės vaisto sąnaudos rodo, kad mažai tikėtina, kad netrukus pradėsime vartoti kanakinumabą AŠKL gydyti. Tačiau tyrimas buvo laikomas novatorišku, nes jis patvirtino hipotezę, kad uždegimas vaidina svarbų vaidmenį sergant AŠKL ir kad uždegimas gali būti naudingas siekiant sumažinti pasikartojančių širdies ir kraujagyslių reiškinių riziką.

Atsižvelgdami į tai, kaip mes galvojame apie AŠKL rizikos veiksnius, galime geriau nustatyti pacientus, kuriems gresia širdies priepuoliai ir insultai.

Be to, tai gali padėti mums sutelkti dėmesį į uždegimo gydymą, kad sumažintume širdies ir kraujagyslių ligų riziką. Jau dabar keliuose tyrimuose ieškoma pigesnių priešuždegiminių vaistų, tokių kaip kolchicinas ir metotreksatas, naudojimas, siekiant sumažinti uždegimą ir užkirsti kelią širdies ir kraujagyslių ligų progresavimui.

Gyvenimo būdo pokyčiai siekiant sumažinti uždegimą

Laimei, mūsų kūno uždegimą galima sumažinti nesiimant vaistų. Mes galime pagalvoti apie tai, kaip turėtume elgtis.

Rūkymas skatina uždegimą, nes cigarečių toksinai dirgina organizmą. Didelis cholesterolio kiekis kraujyje ir dieta, kurioje gausu itin perdirbtų maisto produktų, taip pat gali sukelti lėtinį mūsų arterijų uždegimą. Ir atvirkščiai, manoma, kad dieta, kurioje gausu vaisių, daržovių, nesmulkintų grūdų ir riebios žuvies, yra priešuždegiminė.

Pratimai taip pat mažina uždegimo lygį organizme. Panašu, kad nutukimas, ypač perteklinis svoris aplink vidurinę dalį, sukelia lėtinį uždegimą. Svorio metimas aplink vidurinę dalį padės sumažinti šį uždegimą.

Stresas taip pat gali sukelti lėtinį mažo laipsnio uždegiminį atsaką organizme, todėl svarbu stengtis valdyti streso lygį. Taip pat svarbu palaikyti sveiką kraujospūdį, cholesterolį ir kūno masės indeksą – tradicinius širdies ligų rizikos žymenis.

Pasirinkę priešuždegiminius sprendimus ir vadovaudamiesi sveiku gyvenimo būdu, mes visi galime sumažinti savo tikimybę susirgti širdies ligomis ir pagerinti savo gyvenimo kokybę.

„The Conversation”

Kitos aktualijos